Pu2000.ru

Стройка и ремонт ПУ-2000
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы для реставрации зубов

Материалы для реставрации зубов

Буквально несколько лет назад стоматолога посещали для устранения болевых ощущений зубов и лечения воспалительных заболеваний полости рта. Эстетическая сторона зубов мало кого волновала. Стоматологи старались сохранить зуб любым способом, с помощью пломбировочных материалов, которые крайне редко совпадали по цвету с «родной» эмалью. Теперь обрести белоснежную улыбку не мечтает разве что ленивый. Процедура реставрации зубов с каждым годом приобретает все большую популярность.

Механизм взаимодействия с тканями зуба.

Существует несколько стадий полимеризации. В первой стадии полиакриловая кислота реагирует со стеклом(в составе порошка) и гидроксиапатитом тканей зуба. Поверхность стекла теряет ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Остается диоксид кремния в виде геля. Это вторая стадия полимеризации (гелевая). Происходит сшивание карбокильных групп полиакриловой кислоты между собой и ионами кальция, нерастворенного гидроксиапатита тканей зуба. Образуются хелатные соединения полиакриловой кислоты с кальцием, за счет этого мы имеем химическую адгезию к тканям зуба. В третьей стадии «созревания», как было упомянуто выше может длиться до 24 часов, происходит образование поперечных ионных связей полиалкената алюминия и фтора, материал приобретает максимальную прочность. В случае недостаточной сухости операционного поля, цемент может терять ионы алюминия, что в конечном итоге скажется на прочности стеклоиономера.

Преимущества пломбы на зубы Fuji

Сильная химическая адгезия обеспечивает качественное, долговечное краевое прилегание, что существенно снижает риск развития вторичного кариеса и продлевает срок службы пломбы

  • Высокая механическая прочность.
  • Отличные эстетические характеристики.
  • 100% соответствие оттенкам шкалы Vita.
  • Материал обладает всеми плюсами классического стеклоиономерного цемента.
  • Рентгеноконтрастность.
  • Полная биосовместимость.
  • Легкость в применении сокращает время процедуры.
  • Содержит в себе фтор, благодаря чему, дает дополнительную дзу этого важного микроэлемента для здоровья зубов.
  • Защищает зуб от появления кариеса

Виды стеклоиономерных цементов Fuji

Зубная пломба Фуджи 9 — классический состав реставрационной смеси. Он очень прочный, слабо стирается. Хорошо сохраняет форму, поэтому стоматологу легко с ним работать еще до стадии отверждения материала.

Фуджи Плюс — смесь, дополнительно усиленная композитом. Данный цемент используется при постановке коронок. Это металл, металлокерамика, металлокомпозит, мосты, вкладки и накладки, а также безметалловая керамика и сплавы металлов.

Фуджи I — состав, разработанный для постоянного крепления стоматологических коронок, мостовидных протезов, вкладок и накладок.

Фуджи Лайн – смесь с низкой усадкой при отверждении. Наиболее часто используется, как прокладка для изоляции.

Установка японской пломбы для зубов Fuji

Стоматологические клиники предлагают своим пациентам пломбы высокого качества по разумным ценам. Они используют современное оборудование для диагностики и лечения кариеса. В клинике вы можете установить пломбу как на жевательные, так и на передние зубы. Благодаря светопропускающей способности материала Fuji такие пломбы выглядят максимально естественно. Палитра оттенков включает тона, соответствующие шкале Vita. Это особенно важно при реставрации зубов в так называемой «зоне улыбки». Благодаря применению анестетиков последнего поколения процедура безболезненна для пациента.

Порядок цементирование стеклоиономерным материалом проходит так:

  • сначала проводится препарирование полости рта пациента;
  • потом наносится состав GC Cavity Conditioner;
  • далее полость рта промывается и высушивается;
  • следом подготавливается цементный раствор и устанавливается пломба Fuji;
  • финишный этап — это шлифовка и полировка зуба.
Читайте так же:
Ремонт старой цементной стяжки

Запись на прием

Провести процедуру постановки пломбы вы можете в практически любой клинике Москвы. Такие стоматологии есть в ЦАО, САО, ЗАО, ВАО, ЮАО, ЮЗАО, ЮВАО, СВАО, СЗАО. Клиники предоставляют качественные медицинские услуги, гарантируют эффективность и безопасность проводимых процедур. Клиники оснащены современным оборудованием, прием пациентов ведут специалисты различных профилей. Записаться на прием вы можете по телефону или в режиме онлайн при помощи специальной формы на сайтах стоматологий Москвы.

Лечение кариеса временных зубов

Характеризуется появлением дефекта на поверхности эмали в виде пятна, как правило белого цвета, его можно спутать с некариозным заболеванием (флюорозом, гипоплазией и д.р.), поэтому диагноз ставится после осмотра детским врачом-стоматологом.

Эта стадия кариеса лечится без механической обработки зуба (т.е без «сверления»), с помощью реминерализирующей терапии, фторирования, инфильтрационного метода — «серебрение», системы ICON.

Метод лечения выбирается индивидуально детским врачом-стоматологом исходя из клинических проявлений и возраста ребенка.

Поверхностный кариес

Характеризуется поражением только эмали зуба. Как правило имеем бессимптомное течение, проявляется в виде незначительного дефекта эмали. У маленьких пациентов возможно лечение методом инфильтрации — «серебрение» по показаниям или традиционным методом, с постановкой пломбы. Метод лечения подбирает детский врач-стоматолог после осмотра.

Этапы лечения поверхностного кариеса:

  1. Снятие налета с помощью профессиональной пасты и щетки
  2. Местная анестезия (аппликация, инфильтрационная). При поверхностном кариесе местная анестезия проводится редко, т.к. поражение кариесом незначительное и механическая обработка, как правило безболезнена.
  3. Механическая обработка. Объем механической обработки «бормашиной» очень мал, и сводится к сошлифовыванию и выравниванию края дефекта.
  4. Медикаментозная обработка. Обработка полости антисептиком.
  5. Изоляция зуба от слюны. Попадание слюны в полость может привести к выпадению пломбы или развитию повторного кариеса.
  6. Пломбирование полости пломбировочным материалом. При лечении молочных зубов чаще используют стеклоиономерные цементы (светового и химического отверждения) «Fuji» (GC), «Vitremer» (3M ESPE) и др. , а так же компомеры «Dyract» (Dentsply), «Twinky Star» (VOCO). Эти пломбировочные материалы способны накапливать и выделять в ткани молочного зуба фтор, что в свою очередь способствует укреплению и защите зуба от кариеса.
  7. Шлифовка, полировка пломбы.

Средний кариес

Характеризуется поражением на уровне эмалево-дентинной границы. Возможны жалобы на периодически возникающую боль от сладкой или холодной пищи. Проявляется дефектом в виде полости желтого, коричневого или черного цвета.

Этапы лечения среднего кариеса:

  1. Снятие налета с помощью профессиональной пасты и щетки.
  2. Местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная). Сначала проводится аппликационная анестезия с помощью геля содержащего анестетик (у нас он называется «вареньем»), затем проводится инфильтрационная анестезия с помощью карпульного иньектора (маленьким пациентам не показывается и называется он «леечкой» , «снежинкой», и др.)
  3. Механическая обработка. С помощью «бормашины» и ручных инструментов убираются все патологически измененные размягченные ткани молочного зуба.
  4. Медикаментозная обработка. Обработка полости антисептиком.
  5. Изоляция зуба от слюны. Попадание слюны в полость может привести к выпадению пломбы или развитию повторного кариеса.
  6. Пломбирование полости пломбировочным материалом. При лечении молочных зубов чаще используют стеклоиономерные цементы (светового и химического отверждения) «Fuji» (GC), «Vitremer» (3M ESPE) и др., а так же компомеры «Dyract» (Dentsply), «Twinky Star» (VOCO). Эти пломбировочные материалы способны накапливать и выделять в ткани молочного зуба фтор, что в свою очередь способствует укреплению и защите зуба от кариеса.
  7. Шлифовка, полировка пломбы.
Читайте так же:
Цемент для стяжки квартиры

Глубокий кариес

Характеризуется глубоким поражением тканей зуба. Как правило, в патологический процесс вовлекается уже пульпа, и в молочном прикусе глубокий кариес приравнивается к пульпиту.

Чтобы избежать лечения кариеса и его осложнений необходимо заниматься профилактикой заболевания зубов, придерживаться правильного питания, следить за своевременной гигиеной полости рта и приходить на профилактические осмотры минимум 1 раз в год.

По рекомендациям специалистов первое посещение стоматолога должно происходить в возрасте около года или в течение 6 месяцев после появления первого зуба.

  • Лечение кариеса временных зубов
  • Серебрение
  • ICON (Айкон)

Телефоны для записи

+7 (8112) 294-000

+7 (911) 363-16-14

Записаться на приём

Общество с ограниченной ответственностью
«Прима Медика»

Записаться на приём

+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14

Гиперестезия зубов и способы ее коррекции в клинической практике

Она характеризуется кратковременной или транзиторной острой болью, связанной с обнажением дентина или повышением проницаемости эмали, в ответ на определенные стимулы (термические, механические, осмотические или химические), которая не может быть объяснена другими причинами. Воздействие холодом вызывает наибольшие проблемы, так как это приводит к усилению тока жидкости снаружи из дентинных канальцев, в то время как высокая температура вызывает сжатие жидкости в трубочках (4) . Частота встречаемости варьирует от 1,34 до 98 % по данным ряда исследований (5) .

Наиболее распространена гиперестезия зубов у молодых людей (от 18 до 44 лет), женщин и пациентов с обнажением шеек зубов, дефектами эмали и цемента корня, и людей, отбеливающих зубы домашними способами (1)

Пациентам приходится избегать приема некоторой пищи и напитков: холодных, горячих, а также кислых. Конечно, они не испытывают боль постоянно, зубы могут быть чувствительны время от времени, с периодами покоя. Проблема повышенной чувствительности зубов универсальна, но некоторые люди имеют более высокие риски: это связано с диетой, содержащей много кислот, приемом лекарст­венных препаратов, либо с большим количеством вина или другого алкоголя, буферной емкостью и рН слюны.

Научно доказано влияние повышенной чувствительности зубов на качество жизни пациентов. Согласно исследованиям, гиперестезия может влиять на физическую, психологическую и социальную сферы жизни (2) . Лечение этого состояния приводит к повышению показателя качества жизни, что также подтверждено исследованиями (3) .

Клинические характеристики гиперчувствительности:

  • Острая кратковременная боль.
  • Боль вызвана термическими, тактильными, осмотическими, химическими воздействиями.
  • Возникает при обнажении дентина или проницаемости эмали.
  • Диагностика предполагает исключение других состояний и заболеваний зубов, таких как: кариес, фрактура зуба или не­герметичная реставрация, постоперативная чувствительность, медикаментозная чувствительность, чувствительность после консервативного/ хирургическо­го пародонтологического лечения, наличие небной борозды, генетические дефекты (несовершенный амелогенез, дентиногенез), неодонтогенные причины.

Этиология

1. Дефекты эмали зубов.
2. Эрозия — связана с поверхностной деминера­лизацией и последующим кислотным растворе­нием гидроксиаппатитов эмали. Источники кислоты: рефлюкс, булимия, диета, неправильное употребление лекарств (разжевывание аспирина, витамина С, препаратов железа), профессиональ­ные вредности (кислотное производство, сомелье), занятия плаванием (хлорированные бассейны).
11.jpg
3. Абразия это физический процесс, являющийся результатом механического износа тканей дентина. Чистка зубов и зубная паста являются основными причинами абразии. Имеет значение жесткость щетины зубной щетки, сила, прикладываемая к ней (считается, что усилие при использовании электрической щетки меньше). Абразивность и рН зубной пасты — факторы, влияющие на преждевременный износ эмали. Напротив, содержание в зубной пасте минералов, а особенно фторидов, укрепляя ткани зуба, уменьшает степень истирания твердых тканей. Также, это могут быть вредные привычки (например, онихофагия).
22.jpg
4. Аттриция — износ тканей, связанный с контак­тами зубов в процессе окклюзии. При парафунк­ции и бруксизме истирание тканей значительно выше, чем в норме.
33.jpg
5. Абфракция — возникает из-за окклюзионной перегрузки на изгиб в пришеечной части зубов.
44.jpg
6. Обнажение дентина зубов, связанное с рецессией десны.
7. Качество домашней гигиены (чем выше ка- чество гигиены, тем выше риск гиперестезии).
8. Пародонтальный статус.
9. Курение.

Читайте так же:
Применение пластификатора для цементных растворов

Диагностика:

555.jpg

— Анкетирование, опросники, сбор жалоб и анамнеза.
В этиологии и патогенезе гиперестезии имеет зна­чение стресс (9) , поэтому в некоторых клинических ситуациях, после анализа анамнестических данных пациентам рекомендуется консультация психолога либо психотерапевта, гастроэнтероло­га и эндокринолога с возможным назначением медикаментозных средств этими специалистами.
— Клиническое обследование.
Как правило, используется 2 теста, начинают с ме­нее инвазивного (тактильного), через 5 минут можно проводить более инвазивный холодовой тест.
Тактильный тест — выполняется аккуратное зон­дирование причинной зоны в мезио-дистальном направлении.
Холодовой тест — струёй воздуха (длительность 1 сек, на расстоянии 1 О мм от поверхности денти­на и перпендикулярно к ней, температура 20 градусов).
Дополнительно возможно использование прибо­ров для определения чувствительности, напри­мер, Jay Sensitivity Sensor Probe (7)

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ:

  1. Снижение чувствительности нервных окончаний — калийные соли (калия нитрат, хлорид, цитрат, оксалат).
  2. Преципитация белка — глутаральдегид, нитрат серебра, хлорид цинка, гексагидрат хлорида стронция.
  3. Обтурация дентинных трубочек — фториды олова и натрия, хлорид стронция, оксалат калия, аморфный фосфат кальция, карбонат кальция, кальция гидроксид, кальция натрия фосфосиликат, трикальций фосфат, алюминий, композитные смолы.
  4. Нейтрализующее действие и закрытие трубочек — лазер (диодный, ниодимовый, ирбиевый) (8,10) .
  5. Противовоспалительный эффект- кортикостероиды, прополис.
  6. Герметизация поверхности дентина — реставрации композитами и стеклоиономерными цементами, мукогингивальная хирургия.
  7. Комбинированные средства.

В большинстве клинических случаев проводится:
Подбор средств индивидуальной гигиены: рекомендуются мягкие щетки и вертикальные движения при чистке зубов, возможно назначение электрической зубной щетки с контролем усилия. Предлагаются низкоабразивные зубные пасты (RDA = 30-70) с нейтральным рН, как правило, фтор­содержащие. Дополнительно назначаются домашние средства для коррекции повышенной чувстви­тельности: на основе казеин фосфопептид аморфного фосфата кальция, трикальций фосфата, содержащих соли калия — в виде паст, кремов, гелей, ополаскивателей. Возможно назначение этих средств для применения в индивидуальных каппах.
Контроль вредных привычек — онихофагия, кусание ручек и карандашей.
Коррекция диеты: избегать газированных напитков, липких сладостей, содержащих быстрые углеводы; рекомендованы в качестве перекусов — богатые клетчаткой овощи и фрукты, сыр, молоко, йогурты — это продукты, которые увлажняют полость рта, нейтрализуют кислоты и бактерии; желательна питьевая вода сразу после кислотосодержащих напитков и воздержание от чистки зубов в течение 10-15 минут.
Окклюзионная коррекция (в том числе ортодонтическое лечение) и, при необходимости, ночная каппа для бруксистов (6) .
Данные назначения приводят к снижению гиперчувствительности зубов, хотя часто остается несколько зубов с сохраняющейся повышенной чувствительностью. В этих ситуациях оптимальным является применение профессиональных средств для кабинетного использования. Классическими средствами выбора являются фторгели и фторлаки, однако, проблемой их применения является то, что они не кислоторезистентны и их эффективность носит временный характер.

Читайте так же:
Сертификат соответствия цемент общестроительный

bf.JPG

Для применения в современной стоматологии разработаны ком­бинированные средства устранения гиперестезии зубов, такие как Tokuyama Shield Force Plus (десенситайзер на основе композитных смол Ьis-GMA, TEG ДМА и запатентованного 3D-SR мономера, обеспечивающего поперечную сшивку мономеров через хелатные соединения с Са++ твердых тканей зуба). Эффективность применения Shield Force Plus основана на способности препарата глубоко пенетрировать в дентин (до 50 мкм), обтурируя дентинные трубочки, и формировать на поверхности плотный полимерный защитный слой (10 мкм), а также образовании химических связей с гидроксиапатитами, выделяя ионы фтора. За счет нанообменного взаимодействия в прилежащих к зоне инфильтрации участках дентина образуется так называемый «Super Dentin», обладающий свойствами повышенной кислотной и щелочной устойчивости.

Основным клиническим преимуществом применения Shield Force является мгновенный и стойкий эффект устранения повышенной чувствительности. Процедура применения предельно проста и не занимает много времени. Препарат также показан к применению в профилактических целях для снижения абразии дентина, устранения и профилактики развития постоперационной чувствительности, усилению адгезии бондов и композитных цементов при выполнении прямых или непрямых реставраций.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРИМЕНЕНИЯ TOKUYAMA SHIELD FORCE PLUS

  1. Очистка зубов от налета, изоляция и высушивание рабочего поля.
  2. Нанесение препарата, ожидание — 10 секунд.
  3. Раздувание струей воздуха — 10 секунд (5 секунд — слабой, 5 секунд — сильной струей).
  4. Световая полимеризация — 10 секунд (мощность лампы не менее 600 мВт/см2).

bf2.JPG

При оценке гиперестезии тактильным и холодовым тестами сразу после проведения процедуры пациенткой отмечено полное устранение повышенной чувствительности в области беспокоивших зубов.
Результат был также оценен как стабильный через 1 месяц и через 3 месяца после применения Shield Force Plus.

В условиях нашей клиники была сформирована фокус группа пациентов (34 человека), которым было проведено лечение гиперестезии зубов препаратом Shield Force Plus. Путем анкетирования до и после процедуры была проведена оценка качества жизни этих пациентов. Во всех клинических случаях было установлено улучшение качества жизни после проведения лечения, принимались во внимание такие факторы как: возможность приема холодной и раздражающей пищи, безболезненность во время чистки зубов, доступность и простота процедуры.
Таким образом, наличие в арсенале врача-стоматолога комбинированного десенситайзера Shield Force Plus позволяет эффективно лечить гиперестезию зубов простым и быстрым способом, воспринимаемым пациентами позитивно и способным улучшить качество жизни.

Постоянные пломбировочные материалы

Требования к современным материалам для постоянных пломб еще более жесткие. Такие пломбировочные материалы должны:

  • отличаться прочностью, быть стойкими к износу и механическим воздействиям;
  • не оказывать негативного влияния на зубы, ротовую полость и организм в целом;
  • не деформироваться при затвердевании или термальном расширении;
  • надежно прилегать к «родным» тканям зуба;
  • обладать термоизоляционными свойствами;
  • обеспечивать возможность легкой установки и формирования пломбы;
  • служить на протяжении многих лет и даже десятилетий;
  • иметь эстетически привлекательный вид, что особенно важно в наши дни, когда красивая улыбка является одним из ключевых факторов имиджа.
Читайте так же:
Пластификаторы для растворов цементных инструкция

Материалы для постоянных пломб можно разделить на три группы:

  1. Металлические материалы (амальгамы). Состоят из различных металлов, в том числе ртути. Достоинством этого материала является долговечность – такая пломба способна продержаться несколько десятилетий. Однако и недостатки амальгамы весьма существенны – это возможное вредное воздействие ртути, заметность в тканях зуба, их потемнение. Сегодня металлические пломбы уже практически не используются.
  2. Цементы. Самый распространенный материал в клинической стоматологии. В зависимости от состава цементы делятся на подгруппы (силикатные, цинкфосфатные, силикофосфатные, иономеры). От того, к какой группе относится цемент, зависят и его характеристики. Так, цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако имеют невысокую механическую прочность и низкую эстетику, поэтому в качестве постоянных пломб используются в основном под искусственную коронку. А иономеры отличаются прекрасной адгезией, низкой теплопроводностью и удовлетворительными эстетическими характеристиками, но имеют длительное затвердевание и чувствительны к влаге в процессе твердения. Более подробную информацию о свойствах используемых цементных пломб вы можете получить у вашего лечащего врача.

Кроме использования в качестве пломб, цементы могут выполнять другие функции. Например, материал «Витребонд» (Vitrebond) применяется в качестве подкладочного материала, то есть для защиты мягких тканей зуба от воздействия постоянной пломбы.

  1. Композиты. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря великолепным эстетическим свойствам композиты активно используются не только для пломбирования, но и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. К плюсам данного пломбировочного материала относятся также высокая прочность к истиранию и легкость в применении – пломба отвердевает под воздействием источника света. К минусам комозитов можно отнести лишь более высокую по сравнению с другими материалами стоимость.

Композитных составов сегодня достаточно много, лучшие из них производятся в США, Японии и странах Европы: Herculite XRV, Te-Econom, Spectrum TPH, Filtek Z250,550, Ultimate, Point 4, Premise, Grandio.

Композитные пломбы затвердевают под воздействием ультрафиолета

Светоотверждаемые пломбы – последнее слово в клинической стоматологии

По эстетическим свойствам реставрации из нанокомпозита Enamel Plus вполне могут конкурировать с керамическими винирами и коронками, но невозможно однозначно сказать, что лучше выбрать.

Виниры из керамики более прочные, но тоже могут сколоться. Прямую реставрацию из композитного материала проще отремонтировать, цена будет ниже, а сделать работу можно за одно посещение. И если требуется восстановить одиночный зуб, врачу проще подобрать цвет без передачи работы в зуботехническую лабораторию.

Если зуб сильно разрушен, возможно более надёжной будет ортопедическая конструкция, но реставрацию композитными материалами можно сделать в день обращения. Это будет дешевле вкладки и коронки, что может стать определяющим фактором.

Делая эстетическую реставрацию врач старается выполнить два требования:

  1. восстановить функциональные возможности зуба
  2. сделать восстановленную часть неотличимой от естественных тканей зуба

Из статьи Пломба, вкладка, винир или коронка? вы узнаете, чем кроме пожеланий пациента руководствуется врач-стоматолог выбирая метод восстановления зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector